Banální rýma může mít na svědomí astma | Medicína | Trendy zdraví

Nepodceňujte alergickou rýmu a jděte včas k lékaři!

Nejčastěji jde o případy chronických a opakujících se zánětů vedlejších dutin nosních a při komplikaci nejzávažnější – průduškovém astmatu. Spolu s astmatem se mohou objevit či prohloubit alergické projevy v kůži – atopický ekzém nebo potravinová alergie.

Co je alergická rýma?

Traduje se, že léčená rýma trvá týden a neléčená sedm dní. To ale neplatí v případě rýmy alergické, která, pokud není léčena, může způsobit vážné zdravotní potíže. Alergická rýma je jedním z nejčastějších chronických alergických onemocnění horních cest dýchacích, které podle kvalifikovaných odhadů postihuje asi 20 % lidí na celém světě. Mnoho z nich si přitom nepřipouští, že by jejich rýma mohla být chronické povahy, a proto se neléčí vůbec anebo nesprávně pomocí volně prodejných léků – např. nosních kapek.

Jak se alergická rýma projevuje?

Alergickou rýmu můžeme rozdělit podle typů příznaků na celoroční a sezónní, nebo podle délky trvání na chronickou a občasnou. O chronickou rýmu se jedná tehdy, pokud se příznaky objevují déle než jeden měsíc.

Nejčastější projevy alergie

• Sezónní alergici trpí především akutními obtížemi, jako jsou svědění, kýchání nebo zvýšený výtok z nosu.
• Celoroční alergici mívají poruchy nosní průchodnosti, tedy ucpaný nos. Až 70 % pacientů má navíc i alergický zánět spojivek, který se nejčastěji projevuje pálením a slzením očí.
• U některých alergiků se mohou v době alergické reakce objevit i poruchy čichu, bolesti hlavy, únava, ospalost a další celkové příznaky, které jsou mnohdy podobné chřipce.

Vznik alergické rýmy

Projevy alergické rýmy přichází většinou nečekaně. Stačí krátký kontakt s alergenem a během několika minut se rýma spustí. Stejně rychle, jako se příznaky objeví, mohou při odstranění alergenu odeznít.

Alergeny se nejčastěji vyskytují ve vdechovaném vzduchu. Jejich nosiči jsou pylová zrna a spory plísní. V tomto případě se jedná o tzv. venkovní alergeny. Mezi vnitřní řadíme roztoče a různé částečky zvířecích či hmyzích těl.

Chronická rýma je spojena i s nespecifickou dráždivostí nosní sliznice. To znamená, že stejné potíže vznikají působením také jiných dráždivých podnětů (např. cigaretový kouř, parfém, intenzivní vůně, změny teploty vzduchu atd.).

Špatně se soustředíte a spíte

Ačkoliv alergická rýma život pacienta neohrožuje, má značný dopad na kvalitu jeho života. Výsledky nedávného průzkumu ukázaly, že každý třetí dospělý má kvůli alergickým příznakům problémy s pracovní výkonností, zatímco více než polovina pacientů má potíže se spaním. Onemocnění negativně ovlivňuje také studijní výsledky u dětí a mládeže. Nemoc však nepředstavuje velkou zátěž pouze pro pacienta, ale i pro zdravotnický systém. Přímé náklady na léčbu alergické rýmy v Evropě se odhadují na 1 až 1,5 bilionu eur za rok. Další výdaje zahrnují nepřímé náklady způsobené sníženou pracovní produktivitou a absencí ve škole či v práci.

Máte podezření, že trpíte alergickou rýmou?

Vyplněním dotazníku, který najdete na webových stránkách České iniciativy pro astma (ČIPA) www.cipa.cz/…er­gicke-rymy, můžete jednoduše zjistit, zda onemocněním trpíte či nikoliv. Stačí jej přinést do ordinace svého lékaře, který test posoudí a provede další případná vyšetření. Léčba alergické rýmy probíhá na několika úrovních. Aby si pacient nepřivodil budoucí komplikace, je nutné aktivně přistupovat jak k preventivním opatřením, tak, v případě nutnosti, i k léčbě celého komplexu alergických onemocnění.

Alergická rýma a astma

• jedná se o chronická zánětlivá onemocnění dýchacích cest (v případě alergické rýmy jde o postižení horních cest dýchacích, zatímco u astmatu jsou zánětem postiženy dolní cesty dýchací);
• až 70 % astmatiků má současně alergickou rýmu, zatímco nejméně polovina pacientů s alergickou rýmou má astma nebo alespoň zvýšenou reaktivitu průdušek;
• obě onemocnění mají společnou genetickou dispozici k atopii, ve většině případů reagují na stejné spouštěče a u obou má průběh alergického zánětu podobný charakter;
• alergická rýma neohrožuje život, ale trojnásobně až čtyřnásobně zvyšuje riziko rozvoje astmatu;
• obě onemocnění mají dlouhodobý průběh s kolísavou intenzitou;
• alergická rýma se objevuje sezónně i celoročně, astma celoročně.

Zavedení a dodržování bezalergenového režimu

Snížit počet běžných vzdušných alergenů je sice obtížné, ale pro každého alergika existují individuální doporučení, která pomohou zmírnit onemocnění a snížit riziko komplikací.

Doporučuje se:

• výměna ložního prádla jedenkrát týdně a praní při teplotě minimálně 60 °C;
• používat matracový chránič;
• odstranit koberce z pokojů,
• utírat prach z nábytku dvakrát týdně;
• stírat podlahu na vlhko;
• ošetřit mrazem plyšové hračky (hračky se ponechají v mrazničce při teplotě minimálně – 15 °C).

Farmakoterapie

K dispozici jsou léky ve formě tablet, popř. roztoků. Velmi účinná je také aplikovaná léčba pomocí speciálních nástavců, která cílí přímo na sliznici nosu. Její hlavní výhodou je rychlé účinkování. Zároveň nejméně zatěžuje organismus.

Léky používané ve farmakoterapii

Antihistaminika

• používají se jako léky první volby

u všech typů alergické rýmy.

Topické nosní steroidy

• podávány pacientům se střední a těžší formou onemocnění přímo na nosní sliznici.

Kromony

• u lehčích forem rýmy nebo v raném dětském věku.
• mají slabší protizánětlivý účinek než topické steroidy.

Dekongestiva

• snižují prokrvení sliznice a zlepšují průchodnost nosu.
• neměla by se používat déle než 1 měsíc.

Antileukotrieny

• pro léčbu alergické rýmy, která je způsobena pyly.

Systémové steroidy

• používají se zcela výjimečně, a to jen u nejtěžších forem alergické rýmy.

Alergenová imunoterapie

Patří mezi další způsob léčby alergické rýmy. Její podstata spočívá v regulovaném přívodu alergenu přímo do organismu s cílem navodit specifickou toleranci.

Ačkoliv alergická rýma nepatří mezi závažné nemoci, je rizikovým faktorem pro rozvoj dalších onemocnění, především bronchiálního astmatu. Proto v žádném případě nelze alergickou rýmu podceňovat. Pacienti, kteří jí trpí, mají dnes k dispozici řadu moderních léků. Je však potřeba, aby navštěvovali svého alergologa pravidelně a konzultovali s ním svůj zdravotní stav i případné obtíže spojené s alergickou rýmou v každodenním životě. Pouze odborník může provést všechna potřebná vyšetření a kdykoliv přizpůsobit léčbu pacienta jeho aktuálním potřebám.

Odborná spolupráce:

MUDr. Ester Seberová, Alergologická ambulance, Plzeň

Prim. MUDr. Luděk Pelikán, Alergologická ambulance, Dětské oddělení Nemocnice Hořovice