Hrozí vám infarkt nebo mrtvice? | Medicína | Trendy zdraví

Snižování špatného cholesterolu nestačí

Téměř každý se přinejmenším setkal s pojmem „špatný“ cholesterol. Je označován jako špatný, protože máme-li ho v krvi příliš mnoho, může pomalu vytvářet pláty v našich tepnách, což může vést k rozvoji infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody. Ačkoli snížení koncentrace špatného cholesterolu prokazatelně přispívá ke snížení rizika srdečních onemocnění, z některých výzkumů plyne, že toto opatření samo o sobě může snížit riziko u dané osoby jen přibližně o 25 až 40 %. Důvodem je skutečnost, že můžeme být ohroženi dalšími rizikovými faktory, mezi něž mohou patřit hypertenze, obezita, nízká koncentrace HDL-C nebo vysoká koncentrace triglyceridů

Rozhoduje celkový lipidový profil

Abyste získali kontrolu nad svým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, musíte znát tři důležité hodnoty tvořící dohromady váš celkový lipidový profil. Jde o koncentrace LDL-C („špatného“ cholesterolu), HDL-C („hodného“ cholesterolu) a triglyceridů. Nerovnováha mezi těmito jednotlivými složkami lipidového profilu (zvýšení koncentrace LDL-C, snížení koncentrace HDL-C a zvýšení koncentrace triglyceridů) znamená, že můžete být významně ohroženi infarktem myokardu nebo cévní mozkovou příhodou. Mnozí pacienti užívají léky (statiny), které mají za úkol snížit hladinu cholesterolu a tím i riziko kardiovaskulárních onemocnění. Tato léčba ale neřeší problém dostatečně. Velké množství pacientů je stále v ohrožení.

Rizikové faktory

• Statiny (současná léčba) léčí „zlý“ cholesterol (LDL-C) a mohou snížit riziko KVO.

• Snížením LDL lze ale snížit riziko KVO pouze částečně. Důvodem je skutečnost, že můžeme být ohroženi dalšími rizikovými faktory, mezi něž patří i nízká koncentrace HDL-C („hodného cholesterolu“) nebo vysoká koncentrace triglyceridů (druh tuků v krvi).

• Proto je důležité zaměřit se na kontrolu dalších dvou lipidů – HDL a TG. Ovlivnění LDL, HDL a TG může snížit riziko KVO podstatně více než ovlivnění pouze LDL.

• Nerovnováha mezi jednotlivými třemi složkami lipidového profilu – zvýšení koncentrace LDL-C, snížení koncentrace HDL-C a zvýšení koncentrace triglyceridů – značí, že můžeme být významně ohroženi infarktem myokardu nebo cévní mozkovou příhodou.

Jak zvýšit hladinu hodného cholesterolu a snížit koncentraci triglyceridů?

Ovlivnit hladinu HDL a TG nefarmakologicky lze jen velmi těžko. Proto se odborníci snaží nacházet způsoby jak pomoci zvýšit hladinu HDL a snížit TG i pomocí farmak. Jednou z účinných látek, která dokáže významně pomoci, je niacin. Niacin je jeden ze skupiny vitaminů B. Pokud se užívá ve vysokých dávkách, může signifikantně snižovat hladinu LDL cholesterolu a zvyšovat hladinu HDL cholesterolu.

Co je cholesterol?

Cholesterol je voskovitá látka, nacházející se přirozeně v lidském organizmu. Je nezbytná pro zdravé nervy, produkci důležitých hormonů a žlučových kyselin, které pomáhají trávit tuky. Tělo si obvykle zdravou hladinu cholesterolu dokáže udržet, při konzumaci velkého množství tuků se však jeho hladina zvyšuje. Příliš mnoho cholesterolu v krevním řečišti se tak ukládá na stěnách tepen ve formě povlaku a může vést ke koronárnímu onemocnění srdce. Cholesterol můžeme získávat ze stravy tím, že se absorbuje přes trávicí trakt. Cholesterol si však naše tělo vytváří také v játrech. Aby se mohl cholesterol transportovat z jater do jiných částí těla, kde se může využít, pokryje se vrstvou proteinu, čímž vytvoří směs tuku a proteinu nazvanou lipoprotein.

Tři základní formy lipoproteinů

LDL cholesterol může vést k tvorbě plátů (lipoprotein s nízkou hustotou) je většinou známý jako „zlý“ cholesterol, protože se může ukládat ve stěnách tepen a vytvářet hrubé, pevné povlaky, které ucpávají tepny a brání průtoku krve do srdce a mozku. V takovém případě hrozí riziko ohrožení infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodou, protože se tepny mohou zúžit a ztvrdnout. Sklon k vysokým hladinám cholesterolu částečně dědíme od svých rodičů. Vysoká hladina cholesterolu může být však také důsledkem stravy bohaté na nasycené tuky, nedostatek pohybové aktivity nebo diabetu.

HDL cholesterol může přispívat ke zpomalení nárůstu plátů (lipoprotein s vysokou hustotou) se často nazývá „dobrý“ cholesterol, protože čistí tepny odnášením nadbytečného „zlého“ cholesterolu. Vysoké hladiny HDL v krvi mohou snížit riziko koronárního onemocnění srdce. I když máte „zdravou“ koncentraci špatného cholesterolu, můžete být ohroženi infarktem myokardu, pokud máte nízkou koncentraci dobrého cholesterolu. Je proto důležité dbát na pravidelný pohyb, který pomáhá udržovat vysokou hladinu tohoto cholesterolu.

Triglyceridy jsou považovány za další rizikový faktor pro srdeční onemocnění. Představují další typ tuku, který se přenáší v krvi ve formě komplexů nazývaných lipoproteiny. Vysoké hladiny trialglycerolů mohou zvyšovat riziko onemocnění srdce, proto je důležité snažit se udržovat si hladinu triglyceridů nízkou.

• Pokud jsou tyto tři složky v nerovnováze, hrozí riziko infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody.

Evropské směrnice pro hladiny cholesterolu

Celkový cholesterol 5,0 mmol/l nebo méně

LDL cholesterol 3,0 mmol/l nebo méně

HDL cholesterol 1, 0 mmol/l nebo více u mužů 1, 2 mmol/l nebo více u žen

Triglyceridy 1, 7 mmol/l nebo méně

Evropské směrnice pro vysoce rizikové pacienty

Celkový cholesterol 4, 5 mmol/l nebo méně

LDL cholesterol 2, 5 mmol/l nebo méně

HDL cholesterol 1, 0 mmol/l nebo více u mužů 1, 2 mmol/l nebo více u žen

Triglyceridy 1, 7 mmol/l nebo méně

Tipy pro zdravé srdce

1. Pravidelně cvičte. Cvičení může přispívat ke snížení koncentrace cholesterolu a krevního tlaku. Než začnete s novým cvičebním programem, promluvte si o tom se svým lékařem.
2. Nekuřte. Kouření trojnásobně zvyšuje riziko úmrtí na srdeční onemocnění.
3. Hlídejte si svou hmotnost. Nadváha je spojena s vyšší pravděpodobností rozvoje srdečních obtíží.
4. Jezte zdravě. Konzumujte potraviny s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu.
5. Zamyslete se nad svou rodinnou anamnézou. Pokud váš blízký příbuzný trpí ischemickou chorobou srdeční, můžete jí být ohroženi také. Posuďte riziko se svým lékařem.
6. Promluvte si se svým lékařem také o třech klíčových otázkách:

   • Jaké mám hodnoty koncentrací „špatného“ cholesterolu (LDL-cholesterolu), „dobrého“ cholesterolu (HDL-cholesterolu) a triglyceridů?

   • Jsem při těchto hodnotách ohrožen/a?

   • Co mohu udělat pro snížení svého rizika?

Nadační fond Naděje pro vaše srdce www.vasesrdce.cz