Pacientům pomáhá elektrostimulace | Medicína | Trendy zdraví

Stále více pacientů

Trend v počtu hemodialyzovaných pacientů bohužel stále stoupá. V roce 2008 bylo v pravidelném hemodialyzačním programu zařazeno 138 pacientů a bylo provedeno celkem 12 501 neakutních a 805 akutních hemodialýz. V roce 2009 bylo v pravidelném hemodialyzačním programu zařazeno již 144 pacientů a bylo provedeno celkem 13 863 neakutních a 836 akutních hemodialýz.

Elektrický proud udržuje aktivní svaly

Výsledky řady zahraničních studií jasně demonstrují příznivé působení tzv. intradialytického kondičního tréninku, prováděného pomocí speciálních bicyklových ergometrů u pacientů s chronickým selháním ledvin. Novinku v rehabilitaci hemodialyzovaných pacientů představuje nízkofrekvenční svalová elektrická stimulace (elektromyosti­mulace – EMS). Metoda je založena na přirozené přizpůsobivosti svalových vláken k přeměně jejich složení, pokud jsou dlouhodobě vystavena účinkům elektrického proudu o nízkých frekvencích 10 – 50 Hz.

Nízké riziko

Petr Dobšák, přednosta KTLR uvádí: „ V dlouhodobém horizontu elektrické impulzy zcela mění charakter stimulovaného svalu směrem k vyšší odolnosti vůči únavě a vedou k metabolické stabilitě. Jinými slovy, pomocí EMS lze docílit stejných nebo i lepších výsledků jako pomocí tvrdé tréninkové dřiny“. Přednosta II. IK Miroslav Souček dodává: „ Vzhledem k existenci nízkého kardiovaskulárního rizika při provádění řízeného intradialytického tréninku a z důvodů zabránění postupné ztrátě zdatnosti (a progresi onemocnění), by měli být všichni dialyzovaní pacienti považováni za osoby s vyšším rizikem vzniku srdečních příhod a nežádoucího poškození pohybového aparátu, pokud se neúčastní některé z forem pravidelné fyzické činnosti“.

Fyzický trénink pacientům prospívá

„Ve výzkumu a v klinické aplikaci EMS patří Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně mezi špičková pracoviště v celosvětovém měřítku, a tuto metodu dále rozvíjí ve spolupráci s francouzskými kolegy z kardiocentra v Dijonu a s japonskými odborníky v Sendai. S ohledem na získaná data a praktické zkušenosti lze konstatovat, že metody intradialytické rehabilitace nově zavedené v naší fakultní nemocnici mají absolutně stejný význam jako jakákoliv jiná terapeutická opatření, včetně vlastní hemodialýzy“, uvádí Petr Koška, ředitel FNUSA a doplňuje: „Avšak přesto, že je intradialytický kondiční trénink zcela evidentně moderním trendem v péči o dialyzované pacienty, není této problematice v České republice doposud věnována patřičná pozornost. Je tedy nutné zvýšit úsilí a šířit informace o příznivých účincích fyzické aktivity pro pacienty v terminálním stádiu chronického selhání ledvin.

Třikrát týdně několik hodin na nemocničním lůžku

Lze si jen přát, aby se intradialytický trénink brzy stal součástí standardní péče o pacienty ve všech českých zařízeních provádějících hemodialyzační program“. Hemodialyzovaní pacienti, kteří mají v průměru kolem 60 let, stráví asi 800 hodin ročně vleže na lůžku nebo v polosedě v dialyzačním centru, průměrně 3× týdně po 3 – 4 hodinách. Ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně máme při II. IK dvě hemodialyzační jednotky se 17 lůžky a dvacetičtyřho­dinovým provozem.