Silnou a bolestivou menstruaci je možné řešit s lékařem | Medicína | Trendy zdraví

Hypermenorea

Silné a prodloužené krvácení se spotřebou minimálně pěti vložek či tamponů denně. Krvácení trvá déle než 7 dnů.

Možné příčiny:

• Lokální: děložní polyp či myom, adenomyóza (přítomnost děložní sliznice ve svalovině dělohy), karcinom dělohy

• Celkové: poruchy štítné žlázy, vysoký krevní tlak, krvácivé choroby

• Funkční: nepravidelná stavba a nepravidelné odlučování sliznice většinou na podkladě hormonální dysbalance

Menoragie

Silné menstruační krvácení netrvající déle než 7 dnů.

Dysmenorea

Bolesti spojené s menstruačním krvácením mohou nastupovat již dva až tři dny před menstruací, jsou lokalizované většinou v podbřišku, ale mohou vystřelovat i do zad či dolních končetin. Bolest bývá různě intenzivní a může být provázena pocitem na zvracení, zvracením, pocením, průjmy, častějším močením, nepříjemným zápachem potu, bolestmi hlavy až kolapsovým stavem.

Rozlišujeme tzv. primární dysmenoreu. Ta nastupuje většinou s prvními ovulačními cykly a bývá utlumena často porodem a s věkem se zmírňuje. Teorií, proč bolest vzniká, je více – mechanická, nervová, hormonální, z nichž na každé je něco jistě přijatelného. Je jisté, že při konstrikci (sevření) kapilár v děložní sliznici vzniká ischemie (nedokrvení) a s ní i bolest na podkladě zvýšené hladiny prostaglandinů.

Sekundární dysmenorea (organická) bývá nejčastěji u pánevní endometriózy či adenomyózy. Dysmenoreou může být provázena i hypoplázie dělohy (nedostatečně vyvinutá děloha) či myomatóza. Organické příčiny bolestí a silného krvácení mají své řešení v chirurgickém zákroku. Ostatní, tzv. funkční příčiny léčíme hormonální cestou.

Hormonální terapie

V hormonální terapii se nabízí škála možností, kterou lze rozlišit na antikoncepční a neantikoncepční hormonální léčbu. Vzhledem k tomu že většina žen s hyper a dysmenoreou je ve fertilním věku, nabízí se antikoncepce, jako ideální řešení. Převážná většina přípravků perorální antikoncepce je v léčbě silného menstruačního krvácení používána neindikovaně (nemají k takové léčbě schválení). Jsou využívány zejména na základě dlouholetých zkušeností z praxe. Průlomové výsledky v léčbě silného menstruačního krvácení, které vedly k oficiálnímu schválení, zaznamenal přípravek obsahující přirozený estrogen v kombinaci s dienogestem. Právě dienogest je tím unikátním gestagenem, který má výrazný vliv na děložní sliznici a v kombinaci s přirozeným estrogenem v harmonickém režimu nabízí ideální řešení tohoto problému.

Tělísko s hormony

Léčba silného menstruačního krvácení je rovněž schválena u nitroděložního systému s levonorgestrelem. Zkušenosti z praxe jsou dlouholeté a ženy, které měly či mají zkušenost s tímto systémem, bývají velmi spokojeny. Nitroděložní systém oproti klasickým tělískům, jako jediný nabízí řešení ženám s nepravidelným, silným a bolestivým krvácením jak během menstruace, tak mimo ni. Ostatní tělíska mohou intenzitu krvácení naopak zesilovat. Výhodou nitroděložního systému je komfort bez nutnosti každodenního užívání jak pro ženy, které již mají kompletní rodinu, tak pro ženy, které zatím nerodily a rodinu v nejbližších letech ani neplánují.

MUDr. Martina Hourová, gynekologická ordinace, Praha 3