Rotaviry mají na svědomí průjem a zvracení | Rodina | Trendy zdraví

U maličkých větší riziko

U dětí do dvou let věku je riziko těžkého průběhu onemocnění větší, protože první rotavirová gastroenteritida bývá nejvíce závažná. Až u poloviny dětí, které jsou hospitalizovány během prvního půl roku života kvůli akutním gastroenteritidám, bývá příčinou onemocnění právě rotavirus. Účinnou prevencí onemocnění je očkování vakcínou Rotarix.

Pátrání se vyplatí

„Průjmová onemocnění a zvracení bývají u malých dětí vnímána jako běžná onemocnění, ale pro dětský organismus mohou znamenat velkou zátěž, a to v případě těžkých průběhů spojených dokonce s hospitalizací v nemocnici. Až v 50 % případů jsou příčinou onemocnění rotaviry,“ říká doc. MUDr. Petr Pazdiora, CSc., vedoucí Ústavu epidemiologie LF UK v Plzni, a dodává: „Rodiče si uvědomují možné následky akutních průjmů a zvracení u malých dětí, ale fakt, že původcem onemocnění mohou být právě rotaviry, je málo známý. A většinou ani pediatr ve své ambulanci po příčinách akutních gastroenteritid nepátrá.

Jsou nakažlivé!

“Rotaviry jsou vysoce nakažlivé viry odolávající většině běžných dezinfekčních a čisticích prostředků a ani důsledná hygiena nemusí zabránit jejich šíření. 95 % dětí prodělá rotavirovou gastroenteritidu před svými 5. narozeninami, ale až třetina dětí se nakazí hned v prvních měsících po narození. První rotavirová infekce bývá obvykle nejvíce závažná, v opravdu těžkých případech může skončit hospitalizací i úmrtím. Prodělání infekce následně stimuluje imunitní systém k tvorbě protilátek tak, že další rotavirové infekce mají mírnější průběh. Po dvou přirozeně prodělaných rotavirových infekcích je téměř 100% ochrana proti těžkému průběhu onemocnění.

Očkování předejde problémům

Očkování představuje účinnou prevenci před těžkým průběhem rotavirových gastroenteritid a před hospitalizací kvůli tomuto onemocnění. Vakcína Rotarix je určena k prevenci rotavirových gastroenteritid u kojenců do 6 měsíců věku. Očkování se skládá ze dvou perorálních dávek. První dávku je možné aplikovat již v 6. týdnu věku dítěte a druhou dávku s odstupem 4 týdnů, maximálně však do 24. týdne věku dítěte. Dítě tak může být chráněno ještě před dovršením 3. měsíce věku, kdy začíná období častějšího výskytu nemoci.

Vakcína se může kombinovat s dalšími

Vakcínu Rotarix je možné aplikovat současně s kombinovanou vakcínou Infanrix Hexa, či vakcínou proti pneumokokovým onemocněním Synflorix. V mnoha zemích již je vakcína Rotarix součástí národních imunizačních programů. V červnu 2009 přidělila Světová zdravotnická organizace (WHO) vakcíně Rotarix předběžné celosvětové oprávnění. Navíc skupina pro strategické poradenství sestávající z odborníků WHO doporučuje, aby očkování proti rotaviru bylo zahrnuto do všech národních imunizačních programů. Další informace získáte na www.rotavir.cz, nebo na www.rotarix.cz a také u vašeho pediatra.

Co víme o rotavirech

• Název rotavirus pochází z latinského „rota“ (v překladu kolo), které vyjadřuje kruhový vzhled viru.
• Rotavirus byl poprvé izolován od dětí trpících průjmem v roce 1973. Během 5 let byl rotavirus označen za celosvětově nejčastějšího původce průjmu u kojenců a malých dětí a původce třetiny případů závažného průjmu s nutností hospitalizace.
• Rotavirová infekce se do těla dostává přes ústa, jejím cílem je zažívací trakt, kde napadá sliznici trávicího systému. Virus z těla odchází stolicí.
• Jedná se o sezonní viry, v Evropě je jejich zvýšený výskyt zaznamenán především v jarním a zimním období.

• Rotaviry jsou vysoce nakažlivé viry odolávající většině běžných dezinfekčních a čisticích prostředků, a ani důsledná hygiena dlouhodobě neochrání před jejich šířením. Virus je v prostředí velmi stabilní. Na rukou může přežívat déle než 4 hodiny a na suchých, neporézních předmětech, jako jsou hračky nebo nádobí, až 10 dnů.
• Kojenec trpící rotavirovou infekcí a průjmem vylučuje přibližně jeden bilion rotavirových částic v jednom mililitru stolice. Vylučování viru ve stolici začíná před tím, než se objeví příznaky onemocnění a přetrvává až po dobu jednoho týdne po infekci.
• Incidence RVGE je v ekonomicky vyspělých a rozvojových zemí podobná. Rotavirus se proto nazývá „demokratickým“ virem vzhledem k tomu, že prakticky všechny děti, nehledě na to, zdali jsou chudé nebo bohaté, jsou infikovány do pěti let věku.
• Inkubační doba RVGE je obvykle 1–2 dny, onemocnění trvá přibližně 4–7 dnů.
• Na celém světě vyvolá rotavirus každý rok přibližně 111 milionů epizod průjmů a zvracení (gastroenteritid). Rotaviry jsou příčinou až poloviny akutních průjmů a zvracení u dětí do 5 let. Z celkového počtu případů rotavirových gastroenteritid je až třetina u dětí do 6 měsíců věku a až dvě třetiny u dětí do 2 let věku.
• Rotavirovou gastroenteritidu provází středně těžký až vodnatý průjem trvající 5 až 8 dní, opakované zvracení, bolesti a křeče v břiše a horečka.
• Mírnější typ infekce odezní do 1 týdne. Pokud se jedná o závažnější formu onemocnění, může mít dítě až 20 epizod průjmů a zvracení denně, což vede k rychlé dehydrataci organismu. Dehydratace je více než pětkrát častější u dětí s rotavirovou gastroenteritidou ve srovnání s ostatními formami akutní gastroenteritidy.
• První rotavirová infekce bývá nejvíce závažná, v riziku těžkého průběhu a dehydratace jsou zejména kojenci a malé děti do 2 let. Právě kvůli dehydrataci musí být děti hospitalizovány: V Evropě jsou rotaviry příčinou onemocnění u každého druhého dítěte do 5 let, které je hospitalizováno s těžkou formou gastroenteritidy a u každého třetího, které s těžkou gastroenteritidou navštíví pohotovost. Průměrně stráví děti v nemocnici 3 dny.
• Léčba RVGE je zaměřena na zvládnutí příznaků onemocnění, hlavním cílem je pak rychlá rehydratace organismu. Odhad diagnózy se většinou provádí na základě ročního období, věku kojence, charakteru příznaků a zápachu stolice, po vlastních příčinách onemocnění se v ambulanci lékařů příliš nepátrá. Incidence rotavirů jako nejčastějších původců akutních gastroenteritid u malých dětí je tak v České republice podhlášená.
• Časné očkování zdravých dětí před tím, než dojde k první nákaze rotavirovou infekcí, má proto potenciál zabránit výskytu nejzávažnějších případů onemocnění a jejich následků.