Problémy s pomočováním dítěte mohou pokračovat v dospělosti
Pomočování je u dětí časté. Pomočuje se 15–30 % pětiletých dětí, chlapci častěji než dívky. Podle hlášení obvodních lékařů z Velké Británie došlo za posledních 10 let ke zvýšení počtu dětí s pomočováním o 30 %. Ukazuje se, že enuréza není tak bezvýznamná záležitost, za jakou byla považována dříve. U zhruba desetiny pětiletých enuretiků přetrvává enuréza do dospělosti (v dospělém věku se pomočuje 0,5–3 % populace). Noční pomočování (enuréza) narušuje kvalitní spánek, který je základem pro fyzické i duševní zdraví dětí na celý život.
Permanentní stres
Zejména děti s těžkou formou enurézy, které se v pěti letech pomočují každou noc, mají špatnou prognózu, 40 % z nich se pomočuje i v dospělosti. „Tyto děti a mladí dospělí jsou depresivní, mají nízké sebevědomí, žijí v permanentním stresu, izolováni od spolužáků i vrstevníků a v některých případech trpí závažnými problémy a konflikty s rodiči.
Nové možnosti léčby enurézy
Úspěšná léčba enurézy znamená úpravu poruchy spánku, ústup příznaků syndromu hyperaktivity s poruchou pozornosti (ADHD syndromu), zlepšení kognitivních funkcí a školního prospěchu,“ říká doc. MUDr. Jiří Dušek, CSc., vedoucí oddělení dětské nefrologie na Pediatrické klinice FN Motol v Praze.
Výsledky nové prospektivní studie provedené na 30 dětech ve věku 6 až 16 let odhalily, že léčba desmopresinem, tabletou rozpustnou v ústech, zmírňuje u dětí s noční pomočováním periodické pohyby končetin ve spánku (PLMS, opakované pohyby typicky dolních končetin, které souvisí s poruchou normálních spánkových vzorů). Děti zařazené do této studie měly diagnostikovanou enurézu podle kritérií Mezinárodní společnosti pro dětskou kontinenci (ICCS) a prodělávaly minimálně čtyři noční pomočení během sedmi dnů. Při prvotním vyšetření byly u 87 % dětí zaznamenány poruchy spánku naměřené polysomnograficky (záznamem biofyziologických změn, ke kterým dochází během spánku).
Výsledky po šesti měsících ukázaly výrazné zlepšení ve výskytu enurézy (ke zmírnění došlo u 76 % dětí) a silnou souvislost antidiuretického účinku rozpustného desmopresinu se zmírněním PLMS u enuretiků (ke zmírnění PLMS došlo u 90 % dětí zařazených do studie). Tato prospektivní studie pokračuje, s cílem zhodnotit přínos rozpustného desmopresinu pro spánek, kvalitu života, sebevědomí (výsledky jsou očekávány během letošního roku).